O tratamento conservador das varices só se practica no inicio do desenvolvemento da patoloxía. A cirurxía das varices, especialmente a súa fase avanzada, convértese na única cura posible.
Indicacións para a cirurxía
En caso de varices severas das extremidades inferiores, a cirurxía convértese nun procedemento forzado. As indicacións son:
- fase avanzada da enfermidade;
- aumento significativo das veas;
- alteración do fluxo sanguíneo venoso;
- dor intensa no membro afectado, sensación de pesadez;
- formación de úlceras tróficas;
- desenvolvemento e exacerbación da tromboflebite.
As indicacións tamén inclúen fatiga rápida, cando unha persoa non pode manterse de pé durante moito tempo.
Restricións e contraindicacións
A terapia cirúrxica para as varices ten as súas contraindicacións. Existen certas prohibicións sobre a intervención cirúrxica.
Non se pode operar unha persoa nos seguintes casos:
- hipertensión diagnosticada;
- fase tardía de varices;
- enfermidade coronaria existente (confirmada);
- período de desenvolvemento de patoloxías infecciosas;
- idade avanzada do paciente;
- erisipela, eczema e outras enfermidades da pel;
- segundo – terceiro trimestre de xestación.
Os cursos de oncopatoloxía e quimioterapia son contraindicacións.
Métodos de intervención cirúrxica
O tratamento cirúrxico realízase de varias maneiras. Os cirurxiáns vasculares usan as seguintes técnicas:
- Flebectomía.
- Corrección láser.
- Escleroterapia.
A flebectomía é popular
A flebectomía é un dos métodos para tratar formas avanzadas de varices. Na maioría das veces, practícase unha técnica combinada. Inclúe varias etapas, cada unha das cales representa unha operación separada:
- Crossectomía - ligadura da gran safena e dos condutos adxacentes. A técnica evita o fluxo sanguíneo inverso e tamén evita a descarga de sangue das veas profundas ás superficiais. A constricción das veas ductais evita a recaída. Se esta é unha operación independente, entón instálase a drenaxe na ferida e sutura.
- Safenectomía - ligadura de todos os condutos estuarinos da zona inguinal. A vea está cruzada no seu inicio - na zona do nocello.
- Desnudo. Durante a operación, elimínase a parte da vea afectada por varices. A dixitalización dúplex úsase para determinar a zona exacta.
- Miniflebectomía. Intervención cirúrxica suave. A eliminación das zonas inflamadas das veas lévase a cabo mediante puncións puntuais da pel. Realízase baixo anestesia local. O período de rehabilitación é curto.
A fase final da flebectomía combinada é a sutura.
Escleroterapia - eliminación indolora de varices
A escleroterapia é un procedemento non invasivo durante o cal se inxecta un medicamento especializado, un esclerosante, na luz dun vaso danado. O seu principio activo son as moléculas que destrúen as membranas celulares. Despois de que o produto entra na vea, a zona danada do recipiente está pegada. Como resultado, a vea varicosa énchese de tecido conxuntivo e deixa de funcionar.
A escleroterapia divídese en varios tipos:
- Microesclerose. A microescleroterapia practícase na fase inicial das varices - a aparición de arañas vasculares.
- Ecosclerose. A técnica practícase cando se forman grandes varices ou cando é necesario introducir esclerosante nas veas profundas. Realizado baixo control de dixitalización dúplex.
- Escleroterapia con espuma. Implica o uso de esclerosantes modernos, que ao entrar en contacto co aire transfórmanse en escuma. A eficacia da técnica débese ao mellor contacto da droga coas superficies internas das veas. Esta variedade practícase no tratamento de varices de grandes vasos sanguíneos.
Importante! O paciente debe ser observado por un flebólogo durante os próximos 6 meses.
Os resultados do tratamento non se notarán inmediatamente. O prazo máximo é de 2 meses. O procedemento de escleroterapia axuda a desfacerse das manifestacións externas das varices - estrelas e arañas. A técnica permítelle mellorar a circulación sanguínea local, polo que a dor, o inchazo e a fatiga desaparecen.
Láser en fleboloxía
A terapia con láser en fleboloxía ten varios nomes:
- coagulación láser endovasal (EVLC);
- obliteración láser endovenosa;
- Ablación láser endovenosa.
Durante o procedemento, o cirurxián perfora a vea inflamada. Despois insírese un láser LED, polo cal pasa a radiación dun láser médico. O vaso enfermo está selado.
As recomendacións para EVLT inclúen danos nunha ou máis veas grandes. Se as ramas pequenas están afectadas por varices, a técnica non se usa. Unha contraindicación é a predisposición do paciente aos coágulos sanguíneos.
As vantaxes do método láser inclúen:
- non é necesario eliminar as veas inflamadas;
- sen necesidade de adestramento especial;
- sen anestesia;
- período de rehabilitación curto;
- ausencia de síndrome de dor;
- selando só a zona venosa danada;
- mantendo a capacidade de traballo do paciente.
A recorrencia de varices despois da terapia con láser está completamente excluída.
Entre as desvantaxes e complicacións, cómpre destacar o seguinte:
- A prótese é unha perda de sensibilidade a curto prazo no membro operado. Prodúcese en aproximadamente o 40% de todos os casos de uso de láser.
- Infección e formación de coágulos sanguíneos. Un resultado indesexable da operación pode ser o desenvolvemento de tromboflebite superficial.
- Sangrado postoperatorio. Desenvólvense como resultado da exposición térmica/mecánica a equipos cirúrxicos. En casos raros, un hematoma fórmase e resolve por si só nun mes.
- Equimoses. Durante a rehabilitación, pódense formar áreas pigmentadas na zona operada. Transmítense pola súa conta.
- As induracións son pequenos bultos na zona operada. Ocorre en case todos os pacientes. Resólvense soas, sen o uso de ningún tratamento adicional durante o primeiro mes postoperatorio.
- Síndrome de dor. Rexístrase dor leve en aproximadamente o 6% de todos os pacientes que foron sometidos a terapia con láser. Para eliminar a dor, recoméndase tomar analxésicos.
A causa de tales complicacións é a falta de cualificación do cirurxián.
Posibles consecuencias
As cirurxías para tratar as varices case sempre proceden sen o desenvolvemento de complicacións graves. O paciente pode volver a casa despois dunhas horas, xa que non necesita hospitalización.
Non obstante, non se exclúe o desenvolvemento de certas complicacións. Na maioría das veces, os pacientes experimentan o seguinte:
- Hematomas. Os hematomas poden permanecer perceptibles durante un mes. Resolven por si mesmos sen o uso de medicamentos. Ás veces, os hematomas persisten durante 2 a 4 meses.
- Compactación da pel. Formado na zona de incisións/puncións na pel. Resólvense soas no primeiro mes postoperatorio.
- Dores. A dor ocorre como resposta ao dano nas terminacións nerviosas. Que facer neste caso? Os médicos recomendan tomar analxésicos para aliviar as molestias. A condición non require ningún tratamento especializado.
- Inchazo. O inchazo na zona operada prodúcese cun esforzo físico significativo. Para evitar o desenvolvemento de complicacións, é necesario abandonar temporalmente o traballo duro.
As complicacións tromboembólicas son moi perigosas
Unha das complicacións máis graves é o tromboembolismo. A patoloxía maniféstase en forma de desenvolvemento de trombose venosa profunda e posterior infección de tecidos brandos.
As medidas de prevención primaria de tromboembolismo inclúen:
- O vendaxe obrigatorio das extremidades operadas con vendas elásticas ou o uso de medias de compresión.
- O paciente recibe unha actividade física aceptable (segundo a súa condición) co seu aumento gradual.
- Asistencia a clases de exercicios terapéuticos.
- Tomando anticoagulantes prescritos polo seu médico - medicamentos que impiden a formación de coágulos sanguíneos diluíndo o sangue.
- Uso de filtros de vea cava.
Rehabilitación despois da cirurxía
Durante o período de recuperación, debes seguir estrictamente todas as recomendacións do teu médico.
- É obrigatorio levar vendas elásticas, que proporcionan a compresión necesaria, evitan o desenvolvemento de complicacións e axudan a recuperarse despois da cirurxía. O médico dirá canto tempo debe vendarse. Como regra xeral, trátase de dúas semanas postoperatorias.
- Recoméndase tomar medicamentos do grupo dos venotónicos. A duración do tratamento depende da condición do paciente.
Importante! Despois da cirurxía, o membro operado debe estar seguro de descanso completo. Nas primeiras 24 horas, recoméndase ao paciente un descanso estrito en cama. Ao día seguinte, despois de aplicar unha venda de compresión, cómpre comezar a camiñar. Pero non debes sobrecargar demasiado a perna.
Durante o período de adaptación, recoméndase fisioterapia para restaurar a sensibilidade e o trofismo dos tecidos. As sesións de masaxe teñen un efecto beneficioso. Isto axuda a aumentar o fluxo sanguíneo local e xeral, evitando a formación de coágulos sanguíneos.
A eliminación de veas para varices é un procedemento cirúrxico serio que ten as súas propias indicacións e contraindicacións. A técnica cirúrxica depende da idade do paciente e da fase actual da enfermidade.